Національний інститут раку

До Національного інституту раку («НІР») звернулася 35-річна Марія з Рівненщини — мама п’ятьох дітей, яка перебувала на 19-му тижні вагітності. Під час планового УЗД обстеження у неї виявили злоякісне утворення — аденокарциному поперечної ободової кишки III стадії, що супроводжувалась анемією ІІ ступеня та частковою кишковою непрохідністю.

За рішенням Міждисциплінарного консиліуму Всеукраїнського центру материнства та дитинства Національної академії медичних наук України Марію було скеровано до Національного інституту раку для подальшого лікування.

У відділенні онкопроктології «НІР» тактику лікування визначили на мультидисциплінарному консиліумі. Завдання було винятково складним: врятувати життя жінки та водночас зберегти вагітність.

«Досвід виконання радикальних оперативних втручань при колоректальному раці на такому пізньому терміні вагітності в Україні невеликий, а лапароскопічним доступом практично відсутній,— коментує завідувач відділення онкопроктології Віталій Звірич.

Нам довелося врахувати багато чинників: біологічні особливості пухлини, фізіологічні зміни пов’язані з вагітністю, наявність в черевній порожнині збільшеної матки з живим плодом, яка значно обмежувала можливості виконувати специфічні маніпуляції лапароскопічними інструментами.

Лапароскопічний доступ було обрано з метою мінімізувати травматичність самого втручання, забезпечити делікатну і прецизійну роботу та уникнути ризиків зашкодити плоду. Такий підхід також дозволив суттєво зменшити післяопераційний біль і майже повністю виключити потребу в знеболювальних препаратах у післяопераційному періоді.

Черевна порожнина не дренувалась — це наша рутинна практика вже понад 5 років. Пацієнтка лікувалась згідно принципів ERAS (доказово обґрунтовані заходи спрямовані на оптимізацію післяопераційного відновлення пацієнта).

Це був справжній виклик — і медичний, і людський. Ми усвідомлювали, що відповідаємо не лише за одне життя, а за два».

Марії було успішно проведено лапароскопічну резекцію поперечно-ободової кишки з лімфодисекцією D2.
Операцію виконали хірурги онкологи Віталій Звірич та Віталій Красняник, анестезіологічний супровід забезпечив Олег Мельник.

Жінка швидко відновлюється після операції: почувається добре, активна та усміхнена. Стан плоду також був ретельно обстежений – за оцінкою профільних фахівців він не викликає занепокоєння. На третій день після операції чоловік забрав Марію додому.

Попереду — новий, важливий етап: після отримання остаточного гістологічного висновку мультидисциплінарна команда інституту визначить подальшу тактику хіміотерапії.

Цей випадок — не лише свідчення медичної майстерності. Це приклад глибокої міждисциплінарної взаємодії, фахової відваги та людської відданості. Команда «НІР» вкотре довела, що сучасна онкохірургія в Україні здатна давати надію навіть у найскладніших клінічних ситуаціях.

Ми щиро бажаємо Марії та її родині здоров’я, витримки та віри на цьому шляху. А також — довгих років щасливого материнства, вже з шістьма дітьми.