Національний інститут раку

У червні цього року дев’ятеро лікарів ДНП «Національний інститут раку» (ДНП «НІР») пройшли інтенсивне двотижневе стажування в кращих онкологічних клініках Франції. Серед учасників – професорка Наталя Храновська, завідувачка Науково-дослідної лабораторії експериментальної онкології. Наталя Миколаївна проходила стажування у відділі медичної біології та патології (BIOPATH) Онкологічного центру Гюстава Руссі — одного з найавторитетніших онкологічних закладів Європи, відомого своїми науковими досягненнями, інноваційними підходами та високим рівнем міждисциплінарної взаємодії.

Це стажування стало для Наталі Миколаївни важливим етапом професійного розвитку, що дозволило поглибити знання у сфері молекулярної діагностики, клітинної терапії та трансляційної медицини, взяти участь в міждисциплінарних консиліумах та налагодити фаховий обмін із колегами з провідних наукових підрозділів центру. Повернувшись до України, професорка Храновська ділиться враженнями, отриманим досвідом, натхненням та планами на впровадження нових підходів у роботу ДНП «НІР»:

“З перших днів стажування вразила масштабна інфраструктура, надсучасне лабораторне обладнання, бездоганна організація роботи та висока злагодженість між різними підрозділами Інституту.

До складу BIOPATH, де я проходила практику, входять біохімічна, бактеріологічна, кілька генетичних та імуно-гематологічна лабораторії, фармакологічна група та велике патологоанатомічне відділення. Для встановлення максимально точного діагнозу, прогнозу, вибору терапевтичної тактики та контролю ефективності лікування використовується широкий спектр складних лабораторних методів, зокрема вартісних NGS-досліджень та інших складних молекулярно-генетичних тестів.

Особливе враження справив високий рівень кваліфікації персоналу. Штат лабораторій широко представлений молекулярними біологами, генетиками, імунологами, які не лише виконують складні генетичні та проточноцітометричні дослідження, а й активно беруть участь у міждисциплінарних консультаційних зустрічах, інтерпретують результати та надають рекомендації щодо лікування. Частина біологів також очолює відділи, що займаються фундаментальними науковими дослідженнями.

Окремої уваги заслуговує унікальна національна програма FRESH (French Sequencing Hub for Liquid Biopsy) з генетичного тестування зразків рідинної біопсії онкологічних пацієнтів, яка створена з ініціативи Центру Гюстава Руссі у співпраці з компаніями Roche та Roche et Foundation Medicine (FMI). Програма FRESH започаткована у 2024 році з метою розширення доступу пацієнтів до перспективних інноваційних методів лікування шляхом персоналізованої терапії. Отримані результати генетичного профілювання позаклітинної ДНК (cfDNA) обговорюють на міждисциплінарних консультаційних зустрічах з молекулярної медицини, за підсумками яких пацієнтів скеровують на клінічні випробування, адаптовані до їхнього індивідуального геномного профілю, як в Інститут Гюстава Руссі, так і до інших спеціалізованих установ Франції.

В Центрі Гюстава Руссі проводиться понад 500 клінічних досліджень, в яких беруть участь до 30% пацієнтів. Окрім безпосередньої клінічної роботи, лікарі та біологи також проводять трансляційні дослідження, що поєднують науку та практичну медицину.

Ефективну роботу Центру забезпечує єдина сучасна інформаційна система, що об’єднує всі підрозділи: лабораторії, клініки, систему управління та відділи контролю якості. Ця система допомагає організувати роботу, аналізувати отримані результати з використанням різних баз даних та координувати взаємодію між різними відділами. Додаткову підтримку в організації роботи надають секретаріати, які працюють у кожній лабораторії та на міждисциплінарних консультаціях.

Центр Гюстава Руссі – не лише один із провідних онкологічних центрів світу, а й потужний науково-дослідний та освітній інститут, що реалізує як трансляційні, так і фундаментальні наукові дослідження у сфері молекулярної онкології, онкоімунології, імунотерапії, медичної візуалізації, епідеміології, біостатистики, соціальних та гуманітарних наук, а також економіки охорони здоров’я.

Наукова інфраструктура інституту – це, перш за все сучасні лабораторії, оснащення яких справляє глибоке враження. Інститут активно інвестує у найсучасніші наукові інструменти та приділяє величезну увагу створенню найкращих умов для роботи понад 250 провідних дослідників (загалом науковий штат складає 1400 фахівців). В структурі Інституті налічується 10 великих наукових відділень і 36 дослідницьких груп, які забезпечують реалізацію великих дослідницьких програм, платформ та грантових проєктів.

У процесі спілкування з провідним науковцем Інституту, керівником фундаментальної генетичної дослідницької платформи Nathalie Droin, були знайдені спільні інтереси та досягнуто домовленості про подальшу співпрацю.

Величезна увага в Центрі приділяється різноманітним освітнім програмам (PhD, Онкологічна наукова школа, Докторська школа онкології), реалізацію яких забезпечують 215 викладачів Інституту. Щороку інститут приймає на стажування/навчання понад 500 фахівців.

Окремий напрямок діяльності — інноваційна клітинна терапія онкологічних пацієнтів. Центр активно розробляє та впроваджує сучасні клітинні технології. Щорічно в Центрі понад 120 пацієнтів отримують аутологічну трансплантацію стовбурових кровотворних клітин, понад 80 – алогенну, 50 онкогематологічних пацієнтів отримують терапію алогенними лімфоцитами та понад 50 пацієнтів отримують терапію лімфоцитами з химерним антигенним рецептором (CAR-T). Також застосовується інноваційна терапія лімфоцитами, що інфільтрують пухлину (TILs), яка продемонструвала вражаючі результати у лікуванні розповсюдженої меланоми.

У ході стажування я відвідала та ознайомилася з організацією:

• лабораторії клітинної терапії;
• лабораторії контролю якості клітинних продуктів;
• імуномоніторингу проведення імунотерапії;
• відділення цитоферезу.

Було налагоджено зв’язки для подальшої наукової та практичної співпраці та отримано запрошення для повторного візиту до Центру Гюстава Руссі з метою детального ознайомлення та опанування методу імунотерапії CAR-T, а також запрошення для лікарів ДНП «НІР» з метою ознайомлення з підходами ведення пацієнтів, які отримали цей вид терапії.

Цінні уроки стажування у Центрі Гюстава Руссі вплинули на рішення розширити спектр молекулярно-генетичних методик, які використовуються в діагностичному процесі в ДНП «НІР». Також планується організувати молекулярні консультаційні зустрічі для обговорення складних діагностичних випадків, в яких братимуть участь патологи, генетики, цитоморфологи, вірусологи та інші фахівці з різних лабораторій ДНП «НІР».

У майбутньому плануємо:

• опанувати та впровадити метод інноваційної клітинної терапії CAR-T;
• поглибити співпрацю з колегами з Інституту Гюстава Руссі з метою отримання другої думки, отримання консультативної допомоги в галузях морфологічної та молекулярно-генетичної діагностики, супроводу клітинної терапії та імуномоніторингу тощо.

Особливо важливим результатом стажування стали попередні домовленості між ДНП «НІР», Центром Гюстава Руссі та мережею Unicancer щодо заснування спільної програми з NGS-діагностики для українських онкопацієнтів. Ця ініціатива може стати безпрецедентною підтримкою для української системи онкологічної допомоги в умовах війни. Тепер наше головне завдання – реалізувати ці домовленості.

Від імені ДНП «Національний інститут раку» та від себе особисто щиро дякую організаторам стажування – Gustave Roussy Center, Unicancer, а також Міністерствам охорони здоров’я Франції та України за надану можливість участі в надзвичайно цінній освітньо-професійній програмі. Окрему подяку висловлюю Gustave Roussy Center – за теплий прийом, цінний досвід та готовність до подальшої співпраці.

Особливу вдячність висловлюю своєму супервайзеру – Dr. Christophe Marzac, керівнику лабораторії імуно-гематології, завдяки його особистій допомозі стало можливим знайомство з провідними фахівцями та всією лабораторною та дослідницькою інфраструктурою Центру Гюстава Руссі, та Julie ARRAULT, міжнародний відділ Центру Гюстава Руссі.

Також щиро дякую колегам Центру Гюстава Руссі за співпрацю, нові знання та готовність до подальшого професійного діалогу:

• Ahmadreza ARBAB (імуномоніторинг терапії CAR-T), Veronique SAADA (проточна цитометрія в онкогематології);
• Veronique VERGE (застосування проточної цитометрії при лімфомах);
• Edouard TURLOTTE (програма FRESH), Etienne ROULEAU (генетичні дослідження при солідних пухлинах);
• Voreak SUYBENG (аналіз даних профілювання cfDNA);
• Michael DEGAUD (платформи для обробки даних NGS);
• Aline RENNEVILLE (дослідницькі платформи AMMICa);
• Cyril CATELAIN (мас- та спектральна цитометрія);
• Tudor MАNOLIU (платформа мікроскопічних досліджень);
• Kamelia ALEXANDROVA (клітинна терапія, цитоферез);
• Marie NAIGEON (імуномоніторинг імунотерапії);
• Alexander VALENT (цитогенетичні дослідження, FISH);
• Nathalie DROIN (дослідницька генетична платформа);
• Valerie LAPIERRE (центр клітинної терапії).

Це стажування для мене особисто стало не лише джерелом знань, а й потужним поштовхом до практичних змін, які дозволять покращити діагностику та лікування онкопацієнтів в Україні.”